3.2.3 - Blessures par instruments piquants ettranchants .
3.2.4 - Blessures par instruments contondants .
3.2.5- Blessures par instrument tranchants et
contondants .
4.Les problèmes médicolégaux .
5.Législation.
6.Conclusion.
4. Diagnostic médico – légale :
4.2- Diagnostic étiologique :
4.2.1- Blessures par instruments contondants :
Les instruments contondantsprésentent le caractère commun d’êtres durs et mousses , et suivant la pression qu’il exercent sur les tissus , ils provoquent toute une gamme de lésions qui reproduisent la forme de l’arme .
4.2.1.1- Mécanismedes blessures :
Le mécanismedes contusions est double,passive ou active .
* La contusionactive : le corps contondant animéd’un mouvement propre , vient frappé le sujet .
* La contusion passive : l’instrument contondant est immobileexemple : le sol .
4.2.1.2 - Classification des instruments contondants :
* Arme naturelle : les organe de défense et d’attaque de l’homme sont les mains , les poings , les ongles , le coude ……..
* Armes improvisées : servant également à l’attaque et à la défense ( bâton , pierre , marteau , barre de fer ….) : pratiquement , tous les instruments occasionnels se trouvant àportée de la mains .
* Armespréparées : pour attaque ou la défense ( coup de poing américain , casse –tète , matraque …).
4.2.1.3 - Caractères des blessures :
Les progrès des examens anatomiques , histologiques et chirurgicaux ont précisé les lésions engendrées par les instruments contondantsainsi que leur évolution et leurs complications précoces et lointaines.
La gamme de ces lésions contusives est très étendu, depuis les lésions élémentaires d’ecchymoses superficiellesjusqu’aux grandes contusions cérébrales et viscérales
4.2.1.3.1- Lésions externes :
* Les ecchymoses : constituent le premier stade des contusions .A un degré de plus sont réalisées les hématomes.
* L’hématome :
La bosse sanguine ou hématome se produit lorsque l’artère compriméecontre les plans osseux par la violence extérieure , se rompt et que l’hémorragie qui en résulte est assez abondante pour dilacérer et écarter les tissus .Le sang s’amasse puis se coagule.
On dit qu’il y’a bosse sanguine lorsque le plan postérieurest constitué parun plan osseux .
Au contraire s’il s’agitde partie molles , le sang s’épanche et forme la poche sanguine.
L’évolution de la bosse sanguineest semblable à celle d’ecchymose , ce n’est souventqu’au bout dequelques jours que les tégumentscorrespondant prennent la teinte bleuâtre habituelle .
Dans le mécanisme de leur production , l’objet qui présente cette surface mousse a bien déterminé l’attrition de la peauou des parties profondes , mais l’élasticité de la peau n’a pas été dépassée et la peau distendueest revenue sur elle même .il s’agissait d’une contusion plus ou moins grave .
*Les plaies contuses :
Comportent des pertes de substances , du moins des destructions tissulaires étendues avec attrition plus au moins importante des tissus sous –jacents .
Chez le vivant :
*Leur forme est irrégulière , arrondie ou étoilée.
*Leurs bords : amincis et déchiquetés peuvent comporter une érosion marginale provoquée par l’arrachement de l’épiderme est visible sur le pourtour de la peau.
*Leur fond :est anfractueux ,irrégulier et ecchymotique .
*Les bords et les extrémités présentent des irrégularités .
*Des ponts ou des brides cutanés , membraneux ou vasculaires persistes entres les lèvres de la plais .
Elles peuvent aussi donner lieu à des décollements sous- cutanés ou s’infiltre le sang (ecchymose), et à distance de ces plaies contuses , il peut exister des excoriations périphériques .
Chez le cadavre :
Le derme dénudé se dessèche , et l’érosion marginale rappelle la collerette érosive des orifices d’entrée des armes à feu .
•Aux régions reposant sur un fond osseux : cuir chevelu , sourcil , crête tibiale ; la plaie linéaire rectiligne prend l’aspect d’une plaie par instrument tranchant , mais l’érosion marginale parcheminée persiste et les principaux caractères distinctifs se retrouventà la loupe .
•La résistance de la peau au choc est telle que des lésions superficielles minimes peuvent coexister avec des lésions internes importantes , exemple :
Rupture de l’artère fémoralepar contusion de l’aine sans solution de continuité cutané .
•Le traumatisme pourra t’être plus violent et entrainer l’attrition des téguments avec leur destruction , ou encore plus violent et déterminer des fractures , dislocation de membres , ruptures des organes .
* Les fractures :
Les fractures sont des solutions de continuité osseuses qui peuvent se rencontrerdans tous les genres de contusions.
- Au niveau des os longs : elles résultent .
•De l’action directe d’instruments contondants , qui produisent au point d’application une fracture directequi est en générale transversale ou avec 3eme fragment en coin.
•De l’action indirecte de violences , de chute ou d’accidents qui produisent des fractures indirecte .
- Au niveau du crâne :
Les lésions du crane siègent au niveau du squelette de la voute , 60kg /cm2de pression est suffisante pour les produire .
Ces lésions sont par ordre de fréquence :
Les ecchymoses osseuses :
Résultent de l’épanchement de sang dans le diploé , consécutif à la rupture de ses travées osseusessans fractures des tables externes et internes.
•La forme :taches foncées, rougesviolacé , particulièrement bien visibles en diaphanoscopie .
•Elles persistent très longtemps , et peuvent faire poser le diagnosticde violences crâniennes alors que la putréfaction a détruit les parties molles .
•L’apparition de ces ecchymoses après un traumatisme crânien n’est pas obligatoire , a l’inverse en cas de troubles de la crase sanguine, ces ecchymoses peuvent êtres très étendus .
Les fissures osseuses :
•Elles intéressent les deux tables interne et externe , ou une table de préférence l’interne.
•Elles sont de longueur et de trajet variables, parfois étoilées se perdent dans les sutures.
•La radiographie avec agrandissement de l’os séparé met en évidence des fissures qui auraient échappé à l’examen direct.
L’embarrure :
•Se présente sous forme d’une dépression ou d’un enfoncement des tables osseuses , reproduisant souvent la forme de l’instrument contondant , allongé , circulaire ou angulaire .
•L’enfoncement peut être partiel , en pente douce d’un coté, plus profond à l’opposé lorsque le coup a été porté obliquement ou tangentiellement à la surface osseuse .
•Les fractures peuvent êtres uniques ou multiples .
•Elles sont alors localisées en un foyer composé de divers fragments de forme différente, triangulaire , quadrangulaire , ou étendue à une grande partie de la voute , réalisant un fracas osseux à fragments multiplesqui provient de coups multiples ou d’un traumatisme tandis que le foyer de fracture provient d’un coup unique .
•Le caractère vitale de ces fractures se caractérise par l’existence des hématomes péri- fractura ires et d’infiltration hématique du diploé qui peut être mis en évidence par la phlébographie post mortem.
4.2.1.3.2-Lésions des organes internes :
Quels que soit la nature et l’importance du traumatisme , l’autopsie montre des lésions des organes internes beaucoup plus étendues que ne laissaitsupposer à la levée de Corps l’examen des tissus superficiels .
*Contusion thoraco- abdominale :
. Contusion thoracique.
les lésions costales déterminant souvent un volet thoracique ou un enfoncement du plastron sterno- costale.
-Les lésions pleurales:
Déterminant un pneumothorax , un hémothorax ou hémo -pneumothorax homo ou bilatérale.
-Lésions de parenchyme pulmonaire:
•Vasculaires ( ruptures des vaisseaux de petit calibres avec collection sanguine intra parenchymateuse ) .
•Une rupture des fines ramifications avec infiltration hémorragique diffuse
•Des lésions branchiolaires ou alvéolaires entrainant la formation de cavités aeriques ou d’emphysèmes interstitiel , pouvant fuser vers le médiastin .
-Les lésions cardiaques :
•Hémopericarde .
•Des lésions de gravites variables : hémorragies sous péricardique , sous endocardique , ruptures des piliers ou des valvules , déchirures du myocarde .
- Lésionsdu médiastin :
•Peuvent se voir des ruptures des gros vaisseaux de la base et des hiles .
•Ruptures de la trachée ou des bronches .
. Contusions abdominales .
-Le foie : c’est l’organe le plus touché , au niveau du quel peut se trouver des déchirures du parenchyme et des capsules avec hémorragie .
-La rate :peut être le siège d’une rupturesource d’hémorragie cataclysmique d’emblée .
-Lesdéchirures et les hématomes des mésos sont fréquents .
-Les lésions des organes creux sont moins ( l’estomac est surtout exposé lorsqu’il est plein ) .
-L’intestin peut présenter , soit une rupture d’emblée par éclatement soit une perforation après escarrification .
-Des hernies diaphragmatiques;de l’intestin et de l’estomac ont pu être constatés après contusion violente .
-Le rein : selon l’importances du traumatisme présente :
•Des ecchymoses sous corticales , des foyer corticales , médullaires , en communication avec les voies excrétrices donnant des hematuries , des éclatements du parenchyme rénale .
-Les contusions de l’utérus .
•En 1er mois :
Se n’est que lorsque la gestation se complique d’un état pathologique antérieur qu’un traumatisme peut déterminer l’expulsion prématurée de l’œuf .
•Lorsque l’utérus est abdominale ; le traumatisme peut provoqué l’avortement .
. Les contusions cérébrales .
Consistent à des hémorragies en rapport avec une rupture des vaisseaux en particulier les vaisseaux méningés moyens ou vaisseaux de la pie- mère ,
donnant des hémorragies ou des hématomes sous duraux.
- Les lésions du tissu cérébrale :
Suivant l’importance du traumatisme ces lésions peuvent se présenter sous forme .
•De simples contusions avec des piquètes hémorragiques des circonvolutions .
•De petites hémorragies en nappes sous arachnoïdiennes
•Une attribution ou une dilacération dutissu cérébrale .
•Une hémorragie cérébrale ou ventriculaire .
3.2.5- Les blessures par instruments tranchantset contondants .
3.2.5.1 – Définition :
« Ce sont des instruments qui a l’action tranchante dula lame s’ajoute l’action contondante due aux poids de l’instrument» .
Ces instruments sont : la hache , La cogné , le sabre .
3.2.5.1 – Caractères des blessures :
•Ces instruments déterminent des blessures profondes , avec lésions du squelette.
•La plaie cutanée : allongée , rectiligne .
•Elle se présente comme:
- Une plaieà armes tranchantes , si le fil de la lame est acéré et le poids del’instrument léger .
- Une plaie àinstruments contondants , avec des bords contus et irréguliers , si le poids est élevé de l’instrument et la lame est mousse
4 – Problèmes médico – légaux :
4.1- Chez le vivant :
-La description initialedes blessures , toute en précisons comme était déjà dit :
.La nature de la blessure : contusion, plaie, fracture , ecchymose…. .L’ origine de la blessure : type d’agent vulnérant (par instrument tranchant, piquant , contondant , tranchant et contondant , tranchant et piquant….). . Le mécanismede production de la blessure :
* Mécanisme direct :agent vulnérant frappant le corps.
* Mécanisme indirect : un corps tombant sur l’agent vulnérant.
.La chronologie des lésions.
- Détermination de la date des faits: l'étude du changement dans le temps des caractères d'une blessurenous permet de dater le traumatisme , le problème se pose en cas de blessures tardivement vue .
-L’évolution de la blessure : ITT, IPP, souffrances endurées; préjudice esthétique.
-Les circonstances de blessures :
* Blessures volontaires:
Certains caractères techniques sont fréquemment rencontrés :
•Plaies uniques ou multiples,
•Plaie(s) franche(s) et profonde(s) habituellement,
• Siège : thorax, abdomen (face antérieure et postérieure), cou,
•Association avec plaies de défense (mains et avant-bras).
* Simulationou auto –mutilation :
•Elles se rencontrent souvent à « l’appui » d’une agression sexuelle, avec une prédominance féminine.
•Certains caractères techniques sont évocateurs : elles siègent dans des zones accessibles et volontiers « investies » au plan de la féminité (visage, poitrine, face antérieure des cuisses, ventre…).
•Elles sont toujours superficielles, multiples, parallèles et circonscrites.
Le diagnostic de simulation comporte des enjeux médico-légaux et judiciaires importants.
Il doit être étayé (souvent au moyen de documents photographiques d’excellente qualité) et doit faire impérativement l’objet d’un avis spécialisé en médecine légale.
4.2 - Chez le cadavre :
- L’ identification.
- La datation des blessures : s’agit il de lésions ante ou post mortem .
-Circonstances de la mort :s’agit il d’un homicide, suicide,accident
* Suicide :
Certains caractères techniques sont fréquemment rencontrés :
•Incisions multiples, souvent parallèles,
•Existence de plaies « d’essai » (+++),
•En association parfois avec un autre moyen,
•La queuecorresponde à la fin de la blessures .
•Siège : Face antérieure des poignets et des avant-bras. Racine des cuisses. Cou, thorax, abdomen, a gauche chez le droitier, zones accessible.
•Les vêtements non perforés sont écartés ou soigneusement reboutonnés
* Homicides :
Certains caractères techniques sont fréquemment rencontrés :
•Les blessures par instruments contendant sont généralement homicidaire .
•Traces de luttes sur les vêtements et sur et sur le corps .
•Plaies uniques ou multiples,
•Plaie(s) franche(s) et profonde(s) habituellement, La queue marquerait le début de la plaie .
•Siège : thorax, abdomen (face antérieure et postérieure), cou,
•Association avec plaies de défense (mains et avant-bras).
* Accident :
•L’accident est la conséquence d’un choc , d’une chuteou d’un écrasementet les lésionssontvitales et repartiesendes points différents du corps .et les sections complètes se portent sur les membres .
•Le problème se pose en cas d’écrasement post mortemet en cas de suicide.
- la rédaction du certificat de décès .
5. Législation
5.1- Classification juridique des armes blanches :
Ordonnance N 97-07du 21-01-1997.
ART 4:
« Les armes et les élément d’armes , munitions et éléments de munitions non considérés comme armes de guerre sont classés dans les 4,5,6,7,8eme catégories » .
- 4eme catégories : armes de guerre dites de défense et leurs munitions , ainsi que les matériels et l’équipements de protection balistique.
-5 eme catégories : armes de chasse et leurs munitions .
-6 eme catégories : armes blanches .
-7 eme catégories : armes de tir , de foire ou de salon et leurs munitions.
-8 eme catégories : armes et munitions historiques de collection.
La 6 eme catégories comprend les sous catégories suivantes :
1- Tous objets susceptibles de constituer une armedangereuse pour la sécurité publique .
1.2- Matraques , casse- tète , matraque à décharge électrique pour neutralisation de personnes dangereuses .
1.3- Cannes à épée , cannes plombée et ferrée au seule bout inferieur .
1.4- Fusil de pèche sous marine et leur harpons .
1.5- Arbalète , arc et leurs flèches .
1.6- fléaux japonais , étoile de jet , poing américain .
2- Générateurs d’aérosols incapacitantsou lacrymogènesclassés dans cette catégories par arrêté du ministère de la défense national .
5.2 – Dispositions pénales:
5.2.1: Atteinte de l’intégrité corporelle :
ART266-1:
« c’est une circonstance aggravante toute atteinte à l’ intégrité corporelleayant occasionnés une maladie ou une ITTde moins de 15 jours préméditation, guet apens ou port d’arme réprimé de 02 mois à 05 anset d’une amande 500 à 100.000DA ( sanction similaire à celle en cas de violence volontaire et dont l’ITT est supérieur à 15 jours ) ».
5.2.2 – La détention des matériels de guerre , armes et munitions sans l’autorisation de l’autorité dument habilitée .
ART 35:
« Quiconque est passible de sanction pénale suivante soit et notamment concernant la 6eme catégories de la réclusion à temps et de 10 ansà 20 ans et d’une amende de 1.000.000 à 2.000.000 DA ».
5.2.3- le port et le transport des matériels de guerre , armes et munitions sans motiflégitime .
ART39 :
« Quiconque est passible de sanction pénale suivantesoit et notammentconcernant la 6 eme catégoriesd’un emprisonnement de 06 mois à 02 ans et dune amande de 5.000 à 20.000 DA».